فوائد الميتفورمين – هل هو دواء «عجيب»؟

لماذا يحدث ذلك؟ لأن الميتفورمين يساعد على تحسين طريقة عمل الإنسولين الطبيعي في الجسم، ويساهم في تنظيم سكر الدم عبر تأثيره على الكبد. كما يرتبط عادةً بـ عدم حدوث هبوط سكر (نقص سكر الدم)، وعدم زيادة الوزن (وتشير بعض الدراسات إلى احتمال حدوث نقص بسيط في الوزن)، وهو في الغالب دواء جيد التحمل.

يُعدّ الميتفورمين من أكثر أدوية السكري توفّرًا من حيث التكلفة، ويزداد الاهتمام البحثي به لأنه قد يرتبط بفوائد إضافية مثل دعم صحة القلب، والوقاية من السكتة الدماغية، ودور محتمل في السرطان ومجالات “مقاومة الشيخوخة” (فوائد الميتفورمين — اقرأ المزيد أدناه). وقد استُخلص الميتفورمين في الأصل من نبات يُسمّى الليلك الفرنسي، وهو معروف منذ زمن طويل جدًا (قرون)، وبشكله الحالي كأقراص منذ سبعينيات القرن الماضي.

إن إدخال تغييرات على النظام الغذائي والنشاط البدني مع الميتفورمين يعطي أفضل النتائج لتنظيم سكر الدم. وأحيانًا يُبدأ به في مرحلة ما قبل السكري لمحاولة إبطاء التقدّم نحو التشخيص، كما يُستخدم أيضًا في سكري الحمل مع الإنسولين أو بدونه. وغالبًا ما يُعطى مع أدوية أخرى للسكري إذا لم تكن قراءات السكر ضمن النطاق الطبيعي.

ما هو السكري؟

السكري من النوع الثاني هو ارتفاع في سكر الدم يحدث عندما لا يستطيع سكر يُسمّى الغلوكوز الدخول إلى الدهون والعضلات حيث يحتاجه الجسم للطاقة. يؤدي ارتفاع الغلوكوز في الدم إلى إتلاف بطانة الأوعية الدموية، ما قد يسبب مجموعة من المضاعفات في أعضاء مختلفة من الجسم.

يُشار إلى ارتفاع سكر الدم أحيانًا باسم “ارتفاع السكر”. ويتم تشخيص السكري عبر قياس مستويات السكر في الدم.

لمعرفة المزيد حول ماهية السكري من النوع الثاني، يمكنك قراءة صفحتنا المخصصة: سكري النوع الثاني.

وبما أن الميتفورمين هو الدواء الأول غالبًا لسكري النوع الثاني، تابع القراءة لمعرفة المزيد عنه، بما في ذلك فوائد الميتفورمين وآثاره الجانبية، مثل الإسهال.

فوائد الميتفورمين

ظهر الميتفورمين كثيرًا في الأخبار مؤخرًا… وجرى الحديث عنه كخيار “مضاد للشيخوخة” مع فوائد كبيرة للصحة، تشمل القلب، والوقاية من السكتة الدماغية، وربما حتى تقليل خطر بعض السرطانات. صحيح أن له آثارًا جانبية في البداية لدى نحو 10% من المستخدمين (غالبًا الإسهال والغثيان)، لكن إن حدثت فعادةً لا تستمر إلا لأسابيع قليلة — فهل تستحق التجربة؟

تابع القراءة لمعرفة ما نعرفه حتى الآن.

الوقاية من السرطان

لا يعمل الميتفورمين عبر تحفيز البنكرياس لإنتاج المزيد من الإنسولين، بل يساعد خلايا الجسم على أن تصبح أكثر حساسية للإنسولين الذي ينتجه الجسم طبيعيًا، مما يساعد في تنظيم سكر الدم. كما يعمل على الكبد لتقليل كمية الغلوكوز التي يطلقها إلى مجرى الدم. وهناك طريقة ثالثة تتمثل بتأثير مباشر على الأمعاء يساهم في إبطاء امتصاص الغلوكوز من الطعام. وبما أنه لا يزيد إنتاج الإنسولين، فهذا يعني أنه لا يرفع مستويات الإنسولين في الجسم — وهي نقطة مهمة، لأن الإنسولين يُعدّ هرمون نمو طبيعيًا وقد ارتبط بزيادة خطر بعض السرطانات، خصوصًا مع السمنة التي ترفع حاجة الجسم للإنسولين.

أشارت دراسات حديثة (New Users of Metformin Are at Low Risk of Incident Cancer by Libby et al و Metformin Associated With Lower Cancer Mortality in Type 2 Diabetes ZODIAC-16) إلى أن الأشخاص الذين يتناولون الميتفورمين لديهم معدلات حدوث سرطان أقل مقارنةً بغيرهم. ويُعتقد أن ذلك قد يرتبط بتقليل تلف الحمض النووي (DNA) عبر خفض “الأكسدة” داخل الخلايا، أي أنه قد يعمل كمضاد أكسدة قوي يساهم في الحد من نمو الأورام. وبما أن هذه الدراسات اعتمدت على بيانات سابقة (Retrospective)، فقد بدأت تجارب سريرية كبيرة مثل Targeting Aging with Metformin (TAME) في الولايات المتحدة على مدى 5 سنوات، لدراسة السرطان وأحداث القلب والأوعية، والخرف، والوفيات. وبناءً على ما لدينا حتى الآن، قد يكون للميتفورمين دور في الوقاية من بعض السرطانات وربما المساعدة في علاجها.

فوائد القلب والأوعية الدموية

من أهم الدراسات التي امتدت لنحو 10 سنوات: دراسة UKPDS (UKPDS 34) والتي وجدت أن المرضى الذين لديهم سمنة وتلقّوا الميتفورمين كانت لديهم أحداث قلبية وعائية أقل مقارنةً بمن تلقّوا أدوية أخرى كعلاج أولي (مثل السلفونيل يوريا أو الإنسولين). وقد دعمت ذلك دراسات أخرى (Long-term Effects of Metformin…) بما في ذلك دراسات قارنت الميتفورمين بالدواء الوهمي، وأشارت إلى ارتباط استخدامه بانخفاض خطر النوبات القلبية، وفشل القلب، والسكتات الدماغية. كما يمكن أن يُحسن مستويات الدهون/الكوليسترول، مما يعزّز هذه الفوائد القلبية.

فقدان الوزن

رغم أن الميتفورمين يُوصف عادةً بأنه دواء “محايد للوزن”، تشير بعض الدراسات إلى أن كثيرًا من المرضى قد يلاحظون انخفاضًا بسيطًا في الوزن عند استخدامه (Weight Management in Type 2 Diabetes: Current and Emerging Approaches to Treatment).

الخَرَف

في مراجعة منهجية وتحليل تلوي (Metformin Use Associated with Reduced Risk of Dementia in Patients with Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis) طُرح أن الميتفورمين قد يكون له دور في حماية الجهاز العصبي والمساعدة في الحفاظ على الوظائف الإدراكية لدى الأشخاص المصابين بالسكري. ومع ذلك، ما زلنا بحاجة إلى المزيد من البيانات لتأكيد ذلك بشكل قاطع. ومن المهم التنبيه إلى أن الميتفورمين لا ينبغي استخدامه لدى الأشخاص غير المصابين بالسكري بهدف الوقاية من الخرف، إذ لا توجد أدلة كافية تدعم هذا الاستخدام.

مقاومة الشيخوخة

ما زلنا ننتظر نتائج دراسات مثل TAME (Metformin as a Tool to Target Aging) لمعرفة ما إذا كان الميتفورمين يستطيع بالفعل تأخير ظهور أمراض مرتبطة بالتقدم في العمر. لكن الأدلة تتزايد على أن للميتفورمين فوائد متعددة تتجاوز تنظيم سكر الدم.

ويبدو أن كلما طالت مدة استخدام الميتفورمين زادت هذه التأثيرات، وقد يساهم ذلك نظريًا في إطالة العمر (Metformin: Do we finally have an anti-aging drug?). وبما أنه دواء منخفض التكلفة، فهو يُعتبر خيارًا علاجيًا من الخط الأول لدى كثير من المصابين بالسكري من النوع الثاني. ومع ذلك، فإن فكرة أنه قد يفيد أشخاصًا غير مصابين بالسكري ما زالت تحتاج إلى أدلة أقوى قبل اعتمادها.